【佳學(xué)基因檢測(cè)】基因檢測(cè)選擇不同類(lèi)型酪氨酸激酶抑制劑治療非小細(xì)胞肺癌和軟腦膜轉(zhuǎn)移患者

減輕癌癥患者痛苦與花費(fèi)的方法學(xué)探討

根據(jù)胸科腫瘤的靶向藥物及免疫治療進(jìn)展基因檢測(cè)的價(jià)值與作用，國(guó)際著名基因檢測(cè)科學(xué)性證據(jù)雜志《Zhonghua Yi Xue Za Zhi》在第. 2022 Feb 15;102(6):399-405.期發(fā)表了一篇標(biāo)題為《基因檢測(cè)選擇不同類(lèi)型酪氨酸激酶抑制劑治療非小細(xì)胞肺癌和軟腦膜轉(zhuǎn)移患者》的探索生命活動(dòng)本質(zhì)的研究文章。該基因領(lǐng)域的臨床應(yīng)用研究由Vanessa N Peña, Taylor P Kohn, Amin S Herati完成。

基因信息數(shù)據(jù)庫(kù)索引號(hào)：

JIAXUE GENETICS: 35144338和 doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20211009-02231.

基因解碼研究關(guān)鍵詞：

軟腦膜轉(zhuǎn)移、表皮生長(zhǎng)因子受體、EGFRm、非小細(xì)胞肺癌、NSCLC、酪氨酸激酶抑制劑

國(guó)際基因解碼證據(jù)鏈條標(biāo)簽：

Key Words:leptomeningeal metastasis,epidermal growth factor receptor,EGFRm,non-small cell lung cancer,NSCLC,tyrosine kinase inhibitors

基因檢測(cè)臨床研究與應(yīng)用結(jié)果介紹：

目的：探討不同類(lèi)型酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）治療軟腦膜轉(zhuǎn)移（LM）和表皮生長(zhǎng)因子受體突變（EGFRm）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的預(yù)后。方法：回顧性分析2016年1月至2021 6月在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院接受不同類(lèi)型TKIs的70例經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的EGFRm LM患者的臨床病理資料。根據(jù)治療模式，將患者分為第一代和第二代EGFR-TKIs治療組和第三代EGFR-TKIs治療組[奧西米替尼80 mg，每日一次]，并評(píng)估不同治療組患者的預(yù)后和預(yù)后因素（采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型）。同時(shí)對(duì)64例LM診斷患者的腦脊液（CSF）和血漿配對(duì)樣本進(jìn)行下一代測(cè)序（NGS）。結(jié)果：70例伴有LM的EGFRm非小細(xì)胞肺癌患者中，男性20例，女性50例。年齡從35歲到69歲不等，中位年齡為56歲。共有24名患者接受了第一代和第二代EGFR TKIs治療，46名患者接受了第三代EGFR TKIs治療。24名患者在第一次和第二次EGFR-TKIs治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，隨后使用第三代EGFR-TKIs（Osimertinib）治療12例，化療或抗血管生成治療4例，最佳支持治療8例。70例患者中，18例部分緩解（PR），48例病情穩(wěn)定（SD），4例病情進(jìn)展（PD）。目標(biāo)見(jiàn)效率（ORR）為26%（18/70），疾病控制率（DCR）為94%（66/70）。中位隨訪時(shí)間為16.5個(gè)月。第一代和第二代EGFR TKIs的中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為5.3個(gè)月（95%可信區(qū)間：2.8-7.8），第三代EGFR TKIs為10.8個(gè)月（95%可信區(qū)間：7.9-13.6），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.019）。兩組的中位總生存期（OS）分別為14.9個(gè)月（95%CI:9.7-20.0）和15.7個(gè)月（95%CI:13.3-18.1），但未觀察到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.713）。單因素分析顯示，EGFR-LM患者的PFS與性別和不同類(lèi)型的EGFR-TKIs有關(guān)（P?0.05）。多變量分析表明，男性（HR=2.30，95%可信區(qū)間：1.31-4.03，P=0.004）和第一代和第二代EGFR TKIs（HR=2.03，95%可信區(qū)間：1.20-3.41，P=0.008）是EGFRm LM患者PFS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在61例（95%）腦脊液和27例（42%）血漿樣本中檢測(cè)到EGFR突變。結(jié)論：在伴有LM的EGFRm NSCLC患者中，與第一代和第二代EGFR TKIs相比，劑量為80 mg（每天一次）的Osimertinib具有顯著的PFS益處。

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