【佳學(xué)基因檢測(cè)】高血壓藥物賴(lài)新普利誘發(fā)血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn):需要基因檢測(cè)
高血壓用藥指導(dǎo)基因檢測(cè):
賴(lài)新普利誘導(dǎo)的血管性水腫(LIA)是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的高血壓藥物不良事件(ADE),據(jù)《藥物個(gè)性化基因檢測(cè)的必要性》,其發(fā)病率為0.1%至0.7%。眾所周知,高血壓藥物不良事件被廣泛低估;然而,賴(lài)新普利誘導(dǎo)的血管性水腫是藥物不良反應(yīng)監(jiān)中心內(nèi)報(bào)告最多的藥物不良事件之一。
基因解碼的目的:
評(píng)估藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)漏報(bào)對(duì)賴(lài)新普利誘導(dǎo)的血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)的影響。
基因解碼的方法:
根據(jù)向退伍軍人事務(wù)部(VA)藥物不良事件報(bào)告系統(tǒng)(VA ADERS)提交的報(bào)告和退伍軍人處方賴(lài)諾普利的人數(shù),計(jì)算報(bào)告的賴(lài)新普利誘導(dǎo)的血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)。為了估計(jì)漏報(bào),本地圖表審查確定了與提交的報(bào)告進(jìn)行比較的LIA病例。然后將漏報(bào)率應(yīng)用于國(guó)家報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)。
基因解碼結(jié)果:
21262例賴(lài)諾普利患者中,有68例在本地提交了賴(lài)新普利誘導(dǎo)的血管性水腫報(bào)告,報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)為0.32%。在全國(guó)范圍內(nèi),在3 109 661名服用賴(lài)諾普利的患者中,提交了14289份賴(lài)新普利誘導(dǎo)的血管性水腫報(bào)告,粗略報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)為0.46%。在324名確診為圖表審查的患者中,240名患者被診斷為L(zhǎng)IA,這表明至少71.7%的病例未報(bào)告。如果將這一漏報(bào)率外推至國(guó)家報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn),那么在VHA范圍內(nèi)更好地估計(jì)LIA的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加到1.6%。
結(jié)論和相關(guān)性:在評(píng)估漏報(bào)的影響時(shí),賴(lài)新普利誘導(dǎo)的血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn)增加到約1.6%,即63名患者中的1名。由于A(yíng)DE可能會(huì)影響更多患者,因此醫(yī)生在開(kāi)賴(lài)諾普利處方時(shí)可能希望考慮賴(lài)新普利誘導(dǎo)的血管性水腫。
高血壓用藥指導(dǎo)關(guān)鍵詞
藥物不良反應(yīng);血管水腫;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;賴(lài)諾普利。
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